В медицинской литературе в 2026 году вышла важная работа, которую стоит обсудить спокойно и без лишней тревоги. Это национальное когортное исследование из Швеции, где почти 50 000 женщин с эндометриозом и аденомиозом наблюдали на протяжении 20 лет. Такой масштаб особенно ценен, потому что он позволяет увидеть не отдельные случаи, а общую картину и реальные тенденции в большой группе пациенток.

Главный вопрос, который часто звучит на приеме у гинеколога, понятен. Может ли эндометриоз повышать риск онкологических заболеваний? Ответ исследования такой: да, для некоторых видов рака риск действительно немного выше, чем у женщин без этого диагноза. Но очень важно правильно понимать эти данные. Повышение относительного риска не означает, что рак обязательно разовьется. Это не прогноз для конкретной женщины, а статистическая оценка для большой группы.

Наиболее заметная связь была выявлена с раком яичников. Особенно выраженным оказался рост риска для двух подтипов опухолей. Для светлоклеточного рака яичников риск был выше в 7,7 раза, а для эндометриоидного рака яичников — в 2,8 раза. На первый взгляд такие цифры могут звучать пугающе, но здесь есть принципиальный нюанс. Эти варианты рака яичников сами по себе встречаются редко. Поэтому даже при увеличении относительного риска абсолютная вероятность для конкретной пациентки остается невысокой. Иными словами, эндометриоз требует наблюдения, но не должен восприниматься как неизбежный путь к онкологии.

Что касается рака молочной железы, исследование также показало небольшое, но статистически значимое повышение риска. Он был выше примерно в 1,2 раза, то есть на 20% чаще по сравнению с общей популяцией. Это не повод для паники, но это хороший аргумент в пользу регулярного скрининга. После 40 лет важно не пропускать маммографию, а при семейной истории рака груди или других факторах риска обсудить с врачом индивидуальный график обследований.

При этом индивидуальный риск всегда зависит не только от эндометриоза, но и от возраста, наследственности, массы тела, репродуктивной истории, приема гормональных препаратов и результатов прошлых обследований, поэтому любые цифры нужно обсуждать с врачом применительно к вашей ситуации и жалобам.

Интересно, что по раку эндометрия и раку шейки матки исследование показало обратную картину. У женщин с эндометриозом риск был ниже примерно на 40–50%. Возможных объяснений несколько. Многие пациентки получают гормональную терапию, чаще посещают гинеколога, проходят УЗИ и другие обследования, поэтому изменения выявляются раньше, а часть рисков может снижаться за счет лечения и наблюдения.

Отдельно авторы обращают внимание на так называемый эффект первого года. В первый год после постановки диагноза статистика может выглядеть особенно тревожно. Например, риск рака эндометрия в этот период казался выше в 47 раз. Но это не значит, что эндометриоз за несколько месяцев вызывает рак. Чаще ситуация другая: женщина обращается к врачу с болью, кровотечениями, нарушениями цикла, увеличением матки или кистами яичников, проходит углубленное обследование, и во время этой диагностики находят уже существующее заболевание. Поэтому в первые месяцы после выявления эндометриоза в статистику попадают случаи, которые, вероятно, были уже раньше, но еще не были диагностированы.

Что важно делать пациентке с эндометриозом

• Наблюдаться у гинеколога регулярно, потому что контроль симптомов, УЗИ и оценка кист яичников помогают вовремя заметить изменения.
• Не пропускать маммографию после 40 лет, так как риск рака груди повышен умеренно, а ранняя диагностика значительно улучшает прогноз.
• Обсудить консультацию онкогинеколога, если есть эндометриоидные кисты яичников, аденомиоз, быстрый рост образования или настораживающие симптомы.

Главный вывод исследования не в том, что эндометриоз опасен сам по себе, а в том, что к нему нужно относиться внимательно.

Это хроническое заболевание, которое требует грамотного ведения, контроля боли, подбора терапии и регулярной оценки состояния репродуктивной системы. Большинство женщин с эндометриозом живут долгую, активную и здоровую жизнь. Задача врача — не напугать пациентку, а объяснить риски, составить понятный план наблюдения и помочь вовремя отличить обычное течение болезни от ситуации, где нужна дополнительная диагностика.