Сайт врача-гинеколога Соновой М.М.
09:00 – 19:00 (Пн.-Пт.)
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Рак эндометрия: найти и обезвредить.

Данный кейс наглядно подтверждает, что показываться врачу необходимо, даже если ничего как бы не беспокоит и Вы, вообще, не ведёте половую жизнь.

Клинический случай

Ко мне на приём в Ильинскую больницу пришла пациентка К. Ей 65 лет, она сотрудник церкви. К. живёт в монастыре, активный деятель, позитивный человек, всесторонне образованная, приятная в общении. У неё нет жалоб, ничего не беспокоит, но она ответственно подходит к своему здоровью и на ежегодные проф.осмотры ходит регулярно!

Из анамнеза:

  • virgo intacta - девственница, гинекологических заболеваний нет;
  • постменопауза с 50 лет, без МГТ (менопаузальной гормонотерапии);
  • 1984г. - операция тонзиллэктомия;
  • наследственность - у брата диабет 1 типа.

Так вот... по данным УЗИ у пациентки заподозрена патология эндометрия. Рак на ранней стадии! Ультразвук очень хорошо помогает внести ясность и максимально обезопасить пациента от плохой истории!

Рак эндометрия 1
Рак эндометрия 2

Рак эндометрия (РЭ, он же рак тела матки (РТМ), он же рак матки(РМ)) - злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки тела матки (эндометрия). С 2000 г. РЭ стабильно занимает 1-е место среди злокачественных опухолей женских половых органов. У 72% женщин РЭ диагностируется на I стадии заболевания, на II стадии у 12 %, III стадии - у 13%, и на IV стадии - 3%.

16 июня мы выполнили гистерокопию, раздельное диагностическое выскабливание (РДВ), по результатам которого выявлена умеренно-дифференцированная аденокарционома.

Цель проведения гистероскопии - выяснить состояние заподозренного по УЗИ утолщения эндометрия, и как получить гистологическое заключение о том, что это рак. Получив такое подтверждение, сразу выполняем дообследование, включающее МРТ таза и КТ грудной клетки, КТ брюшной полости и лабораторные анализы. На основе новых полученных данных принимается решение об оперативном лечении - лапароскопическом удалении матки с придатками и сторожевыми лимфоузлами (СЛУ). В ходе операции вновь проводится гистологическое и иммуногистохимическое исследование биоматериала (ткани из утолщения эндометрия, которое вызывает у нас опасения) и выставляется окончательный диагноз, т.е. - окончательное стадирование рака. И действительно, ожидаемая до операции стадия подтвердилась.

Видео операции целиком можно посмотреть на моём YouTube-канале DoctorSonova. Прямая ссылка на видео: https://youtu.be/miYYwhRfTDA

Рак эндометрия 3

В данном случае мы обошлись только оперативным вмешательством (экстирпация матки и удаление СЛУ). Болезнь можно признать полностью излеченной. Далее наша пациентка остается “на контроле” - она будет наблюдаться в течение 5 лет, и если за это время не будет признаков рака - она будет снята с динамического наблюдения, и попадает в группу условно здоровых женщин.

Рак на ранней стадии

В посте "Про важность стадирования при раке эндометрия" я подробно объясняла, как развивается рак эндометрия и почему в качестве альтернативы лимфодиссекции при промежуточном риске прогрессирования РЭ I клинической стадии можно исследовать сторожевые лимфатические узлы (СЛУ).

При обнаружении СЛУ его отправляют на срочное гистологическое исследование, по результатам которого специалисты оценивают вероятность метастатического поражения других лимфоузлов и, таким образом, необходимость расширения объёма удаления остальных лимфатических узлов данной области. Если в СЛУ признаки опухолевого поражения не выявлены, то можно с высокой степенью достоверности предвидеть отсутствие метастазов в последующих лимфоузлах и отказаться от их удаления без ущерба для эффективности лечения. Т.е. на этом операция заканчивается. В послеоперационном периоде пациентка находится под активным наблюдением онкологов.

Такое исключение процесса метастазирования позволяет снизить риск возможных осложнений - минимизировать функциональный и косметические дефекты после проведения операции и в конечном счете сохранить качество жизни женщины благодаря применению органосберегающих технологий. Это замечательный метод при отсутствии препятствий для его использования!

Т.е. то, что мы обнаружили РЭ на ранней стадии, позволило избежать агрессивной операции (лимфодиссекции) и связанных с ней тяжёлых осложнений, которые критически влияют на снижение уровня жизни пациента и имеют необратимые последствия:

  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
  • лимфостаз нижних конечностей (слоновость);
  • лимфорею на фоне лимфостаза (лимфедемы);
  • лимфокисты и лимфоцеле с нагноением...

Про важность профилактических осмотров

Благодаря ранней диагностики патологии и своевременному миниинвазивному оперативному вмешательству пациентка полностью излечена! Благодаря тому, что пациентка сама ответственно подходит к сохранению своего здоровья. И так и должно быть!

РЭ - до сих пор самая распространенная злокачественная опухоль среди женских онкологий (после рака молочной железы)... Почему это до сих пор так непонятно... Ведь он легко диагностируется, легко лечится. Как медику мне очень печально видеть пациенток в запущенном состоянии - когда РЭ уже на поздних стадиях...

Рак эндометрия 4

Подробнее о том, что должно входить в профилактический осмотр:

  • пальпация молочных желез,
  • направление на маммографию после 40 лет каждые 2 года (при неотягощенном анамнезе по раку),
  • осмотр в зеркалах шейки матки с обязательным забором матка на цитологию (имеется в виду ПАП-тест с ВПЧ котестированием),
  • бимануальный осмотр,
  • УЗИ малого таза.

Подробное знание того, чем болели ваши родственники повлияют на тот или иной метод профилактических осмотров. Любите своих родственников и всё про них знайте! Ведь это поможет вам сохранить здоровье!

Призываю вас в очередной раз, милые женщины: берегите своё здоровье!

Профилактическая медицина - это будущее! Ходите на осмотры регулярно, хотя бы 1 раз в год.

Остались вопросы? Напишите мне