Физиологические роды

Всемирная Организация Здравоохранения определяет физиологические роды как начавшиеся спонтанно роды в головном предлежании в сроке от 37 до 42 недель беременности, протекавшие без осложнений. В родах возможно применение амниотомии (вскрытия плодного пузыря) и проведение обезболивания. Нормальные самопроизвольные роды в головном предлежании не подразумевают использование в первом периоде родов средств для стимуляции родовой деятельности, а также рассечение промежности (перине-, эпизиотомию). После родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Своевременные роды - это роды в сроке от 37 недель 1 дня до 42 недель. Средняя продолжительность родов у первородящих около 8-14 часов, у повторнородящих 6-12 часов.

Объективными признаками начала родов являются появление регулярных схваток каждые 10 и менее минут. Так называются сокращения матки, которые способствуют раскрытию маточного зева и продвижению плода по родовым путям. Схватки возникают с определенной периодичностью и непроизвольно, независимо от желания роженицы. Сокращения начинаются в области дна матки (самой верхней части матки) и распространяются вниз в сторону шейки матки. Схватки часто бывают болезненными, однако интенсивность болевых ощущений у всех женщин разная.

Иногда схваткам предшествует разрыв плодного пузыря – наполненной жидкостью мембраны, окружающей плод, который сопровождается вытеканием околоплодных вод. Воды  обычно не имеют запаха и должны быть прозрачными. Если воды окрашены в желтый, зеленый или коричневый цвет, сообщите об этом врачу как можно быстрее.

При появлении признаков родовой деятельности роженица должна быть доставлена в родильный дом.

Что делать, если ребенок находится не в правильном положении?

Перед рождением младенцы лежат в матке в разных положениях. В конце беременности большинство младенцев лежат головой ближе к влагалищу, то есть предлежащей частью является головка плода. Но некоторые предлежат ногами, ягодицами или плечами. Если у Вашего ребенка врач определяет головное предлежание, скорее всего Ваши роды будут вести естественным путем. Но если предлежащей частью являются вышеперечисленные области, то врач обсудитс вами возможные варианты, нужно быть готовым к тому, что, возможно, может быть предложено кесарево сечение.

Роды протекают в 3 периода:

1. Период раскрытия. Характеризуется регулярной родовой деятельностью, которая приводит к прогрессивному сглаживанию шейки матки и полному раскрытию маточного зева, через который плод, покидая полость матки, продвигается по родовым путям. Период раскрытия - самый длительный. В норме он продолжается 5–12 часов у первобеременных и 4–11 часов у повторнобеременных. В некоторых случаях нужно "вызывать" роды. Эта процедура включает использование специальных препаратов для размягчения и созревания шейки матки, а также для инициации схваток. Это могут быть таблетки или специальные устройства, помещаемые в шейку матки. А лекарства для начала схваток вводятся обычно внутривенно. Индукция родов возможна и другими способами. Обычно до 39 недель без медицинских показаний не приступают к индукции родов.

2. Период изгнания. Начинается с момента полного раскрытия маточного зева (около 10 см в диаметре) и заканчивается рождением плода.

В среднем, второй период родов у первородящих длится 1,1 час (максимальная длительность 2,9 часа), у повторнородящих - 0,4 часа (максимально 1,1 часа). В этот период акушер просит тужиться, повышая внутрибрюшное давление во время схватки для того, чтобы обеспечить продвижение головки плода по родовому каналу. При продвижении головки ткани влагалища и промежности максимально растягиваются. Это может сопровождаться ощущением давления и жжения в области промежности. Иногда акушер просит роженицу тужиться более бережно или не тужиться совсем. Это дает тканям промежности возможность растягиваться и позволяет избежать разрывов. После рождения головки плода плечики и туловище рождаются быстро.

Большинство матерей могут тужиться без каких-либо проблем. Но иногда приходится помогать, накладывая специальную вакуумную чашечку на головку малыша.

Сразу после рождения ребенка врач или акушерка зажимает и перерезает пуповину. Затем они отдадут ребенка Вам или педиатру, если ребенок требует немедленного осмотра. Если у Вас и Вашего родившегося малыша все в порядке, врач или акушерка могут подождать около минуты, прежде чем зажать пуповину. Это позволяет ребенку получить часть крови, которая находится в плаценте. (Плацента-это орган, еще остающийся внутри матки, который приносит ребенку питательные вещества и кислород и уносит продукты его жизнедеятельности).

3. Последовый период. В этом периоде происходит отделение плаценты и околоплодных оболочек от стенок матки и выделение последа из родовых путей. Последовые схватки приводят к уменьшению матки в объеме, отслойке плаценты и рождению последа. Последовый период длится не более 30 мин. После того, как плацента рождается, врач проводит осмотр родовых путей. Иногда требуется наложение нескольких швов.

Сразу после рождения младенца педиатр проводит осмотр для проверки общего состояния здоровья и присваивает оценку по шкале Апгар. Тест включает оценку частоты сердечных сокращений, дыхания, подвижности, мышечного тонуса, цвета кожи ребенка и проводится через 1 и 5мин после рождения.

Вскоре после рождения Вы сможете держать вашего ребенка. Вы даже можете кормить его грудью, если планируете грудное вскармливание.

Во время пребывания в родильном доме родившемуся малышу проводят дополнительные тесты для полной проверки состояния здоровья. Кроме физикального осмотра, тестирование включает анализ крови (обычно взятой из пятки) на значимые врожденные заболевания, проверку слуха, вакцинацию от туберкулеза и гепатита В.

Обычно выписка происходит на 3-5 сутки после родов. Нужно обратить внимание, что после выписки не должно быть обильных кровотечений из влагалища , особенно со сгустками или с нарастающей интенсивностью, а также головокружений и слабости, высокой температуры (от 38С и более), рвоты, болей в животе, головных болей или проблем со зрением, чувства грусти и беспомощности. В этих случаях немедленно нужно связаться с врачом.

Основная цель оказания медицинской помощи во время нормальных родов – обеспечение безопасности для женщины и ребенка при минимальном вмешательстве в физиологический процесс.