Я убеждена, что в наше время уже не должно существовать гемолитической болезни новорожденных или тяжелой анемии, требующей переливание - для этого есть все возможности современной медицины. Но в реальности, увы, это до сих пор так...
Всё о ГБП и профилактики резус-конфликта читайте далее!...
Природа резус-фактора.
- Что такое резус-фактор?
Резус-фактор - это белок, который находится на поверхности красных кровяных телец. Если в Ваших клетках крови есть этот белок, Вы резус-положительны. Если в Ваших клетках крови нет этого белка, Вы резус-отрицательны. "Положительная" или "отрицательная" часть Вашей группы крови - означает Ваш резус-статус.
Во время беременности могут возникнуть проблемы, если Вы резус-отрицательны, а Ваш плод резус-положителен. Поэтому очень важно сделать всё возможное для профилактики такого неблагоприятного сценария...
- Как плод получает резус-фактор?
Резус-фактор наследуется, т.е. передается от родителей к ребенку через гены. Плод может унаследовать резус-фактор от отца или матери. Большинство людей являются резус-положительными, т.е. унаследовали резус-фактор от матери или отца. Если плод не унаследовал резус-фактор ни от матери, ни от отца, значит, он резус-отрицательный.
Если женщина резус-отрицательна, а ее плод резус-положителен, это называется резус-несовместимостью.
- Почему резус-несовместимость является проблемой?
Когда кровь резус-положительного плода попадает в кровь резус-отрицательной женщины, ее организм распознает, что резус-положительная кровь ей не принадлежит. Ее организм попытается уничтожить ее, вырабатывая анти-Rh антитела. Эти антитела могут пересечь плаценту и атаковать клетки крови плода. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем: разрушению красной крови с последующей анемией, желтухой и даже гибелью плода или новорожденного.
- Как образуются резус-антитела?
Во время беременности женщина и ее плод обычно не обмениваются кровью. Но иногда небольшое количество крови плода может смешаться с кровью женщины. Это может произойти во время схваток и родов.
Это также может произойти при:
- амниоцентезе или взятии проб ворсин хориона (CVS);
- кровотечение во время беременности;
- попытках вручную повернуть плод для рождения головкой вниз (вывести плод из ягодичного предлежания);
- травме живота во время беременности.
- Когда Rh-антитела вызывают проблемы?
Проблемы со здоровьем обычно не возникают во время первой беременности Rh-отрицательной женщины с Rh-положительным плодом. Это происходит потому, что ее организм не успевает выработать большое количество антител.
Но если во время первой беременности лечение не проводилось, а позже женщина снова забеременела резус-положительным плодом, в ее организме может образоваться больше антител. Большее количество антител подвергает риску будущий плод.
- Могут ли резус-антитела образоваться, если беременность не доношена до срока?
Да, у Rh-отрицательной женщины антитела могут образоваться и после:
- выкидыша;
- внематочной беременности;
- искусственного аборта.
Если Rh-отрицательная женщина забеременела после одного из этих событий и не получила лечения, то будущий плод может быть подвержен риску возникновения проблем, если он резус-положительный.
- Как резус-антитела могут повлиять на плод?
Во время беременности антитела Rh, вырабатываемые в организме женщины, могут пересечь плаценту и атаковать клетки крови плода. Это может вызвать серьезный тип анемии у плода, при котором красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем организм может их заменить.
Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем частям тела. Без достаточного количества красных кровяных телец плод не будет получать достаточное количество кислорода. В некоторых случаях плод (или новорожденный) может умереть от анемии. Резус-несовместимость также может вызвать желтуху у новорожденного.
Профилактика резус-конфликта во время беременности.
- Можно ли предотвратить резус-проблемы?
Да, проблемы во время беременности, вызванные резус-несовместимостью, можно предотвратить. Цель лечения - не дать резус-отрицательной женщине вырабатывать резус-антитела. Для этого на ранних сроках беременности (или до беременности) выясняют, являетесь ли Вы резус-отрицательной, и, при необходимости, дают вам лекарство, предотвращающее образование антител.
- Как узнать, есть ли у меня отрицательный резус?
Определить Вашу группу крови и резус-статус можно с помощью простого анализа крови. Обычно этот анализ берется во время первого дородового визита.
- Что такое анализ на антитела?
Анализ на антитела - это другой анализ крови, который может показать, выработались ли у резус-отрицательной женщины антитела к резус-положительной крови. Этот тест также может показать, сколько антител было выработано.
- Когда мне необходимо пройти тест на антитела?
Если у Вас отрицательный резус и есть вероятность, что Ваш плод будет резус-положительным, то Ваш акушер-гинеколог должен назначить проведение этого тест в первом триместре беременности и повторить тест еще раз на 28-ой неделе беременности перед введением препарата. В некоторых случаях тест может проводиться чаще.
- Что такое резус-иммуноглобулин?
Анти-Rh(D)-иммуноглобулин - это лекарство, которое не дает организму матери вырабатывать Rh-антитела, если он их еще не выработал. Это может предотвратить тяжелую анемию плода при будущей беременности. Анти-Rh(D)-иммуноглобулин вводится в виде инъекции (укола).
Если вы попали в такую ситуацию, обсудите с акушером-гинекологом, нужен ли Вам Анти-Rh(D)-иммуноглобулин и когда Вам могут назначить это лекарство. Если Ваш организм уже выработал резус-антитела, препарат не поможет.
- Когда мне нужно принимать Анти-Rh(D)-иммуноглобулин?
На 28 неделе беременности - небольшое количество резус-отрицательных женщин могут подвергнуться воздействию резус-положительных клеток крови плода в последние месяцы беременности и выработать антитела против этих клеток. Анти-Rh(D)-иммуноглобулин введенный на 28-ой неделе беременности, уничтожает эти резус-положительные клетки в организме женщины. Это предотвращает выработку резус-положительных антител.
В течение 72-х часов после рождения резус-положительного ребенка - наибольшая вероятность того, что кровь резус-положительного плода попадет в кровь резус-отрицательной женщины, возникает во время родов. Анти-Rh(D)-иммуноглобулин предотвращает выработку Rh-отрицательной женщиной антител, которые могут повлиять на будущую беременность. Лекарство действует только в течение беременности, для которой оно вводится. При каждой беременности и родах резус-положительного ребенка требуется повторная доза анти-Rh(D)-иммуноглобулина.
- Есть ли другие случаи, когда мне может понадобиться анти-Rh(D)-иммуноглобулин?
Да, доза анти-Rh(D)-иммуноглобулина может понадобиться и в таких ситуациях:
- после внематочной беременности, выкидыша или аборта;
- после амниоцентеза, CVS, забора крови плода или операции на плоде;
- если у вас было кровотечение во время беременности;
- если у вас была травма живота во время беременности;
- если были предприняты попытки вручную повернуть плод из ягодичного предлежания.
Лечение при появлении антител.
- Что произойдет, если появятся антитела?
Лечение анти-Rh(D)-иммуноглобулином не поможет, если Rh-отрицательная женщина уже выработала антитела. В этом случае состояние плода будет проверяться во время беременности, обычно с помощью ультразвукового исследования.
- Что делать, если обследование покажет, что у плода тяжелая анемия?
Если ультразвуковое обследование покажет, что у плода тяжелая анемия, может потребоваться досрочное родоразрешение (до 37-ой недели беременности). Другим вариантом может быть переливание крови через пуповину, пока плод еще находится в матке женщины.
- Что делать, если у плода легкая анемия?
Если анемия легкая, роды могут пройти в обычное время. После родов ребенку может понадобиться переливание крови для восполнения кровяных телец.
Надеюсь, что вам был интересен этот пост!
Берегите здоровье, ваша доктор Сонова