Знаниями о нормальном менструальном цикле должны обладать все женщины вне зависимости от возраста и рода деятельности. На самом деле, многих проблем с женским здоровьем можно было бы избежать, если понимать, что такое «норма». Ведь очень часто в практике доктора сталкиваются с тем, что пациентки считают «нормальными» длительные обильные менструации со сгустками или частые менструации, повторяющиеся каждые 20 дней – ведь так было всегда. Или, допустим, болезненные менструации и постоянный прием обезболивающих- ведь у подружки или даже у мамы также, да и это всегда так было у всех…
Почему мы говорим о МЕНСТРУАЛЬНОМ ЦИКЛЕ, а не просто о МЕНСТРУАЦИИ? – потому что, менструация – это всего лишь вершина айсберга, на которую обращают внимание женщины, не задумываясь сколько всего произошло с организмом между этими заветными днями, от цикла к циклу…
Давайте разбираться!
Что такое менструальный цикл?
Менструальный цикл — это физиологические последовательные изменения в организме женщины, направленные на наступление беременности.
В каком возрасте начинаются и прекращаются менструации?
Первая менструация начинается в возрасте от 10 до 12 лет; менопауза (последняя менструация) может широко варьироваться для каждой женщины, но обычно встречается в возрасте от 45 до 55 лет.
Основные критерии, характеризующие менструальный цикл:
- Длительность менструального цикла от 21 до 33 дней (плюс-минус 3 дня), но чаще всего 28 дней – считаем от начала кровяных выделений до начала следующих (считаем не от последнего дня!), или 8 циклов в год
- Средняя длительность менструаций составляет от 3-х до 8 дней (среднее значение 5 дней)
В регуляции менструального цикла участвует гипоталамо- гипофизарно – яичниковая система. На каждом из этих уровней вырабатываются определенные гормоны, которые вследствие прямых или обратных связей влияют друг на друга.
О чем это и почему важно?
- Кора головного мозга - берегите свое эмоциональное здоровье, от него зависит всё.
- Гипоталамус – отдел головного мозга, которые синтезирует гормоны: либерины и статины, которые регулируют следующий уровень.
- Гипофиз - отдел головного мозга, в котором вырабатываются тропные гормоны не только для репродуктивной системы. ФСГ и ЛГ – гормоны, регулирующие рост и созревание фолликулов, и стимулируют синтез непосредственно половых гормонов в яичниках.
- Яичники - стимулирующим воздействием тропных гормонов гипофиза происходит рост и созревание фолликулов, продуцируются половые стероиды. Они в свою очередь оказывают свое многогранное влияние как на матку, непосредственно на эндометрий, так и на органы-мишени всего организма.
Каковы фазы менструального цикла?
- Фолликулярная фаза – под воздействием эстрогенов в яичнике зреет доминантный фолликул, а в эндометрии происходит пролиферация (подготовка для имплантации эмбриона).
- Овуляция – выход яйцеклетки из созревшего фолликула (середина цикла).
- Лютеиновая фаза – доминантный фолликул после овуляции превращается в желтое тело, которое выделяет прогестерон, оказывающий своё влияние на эндометрий.
Так что же происходит в эндометрии в течение цикла?
- Фаза десквамации – отторжение эндометрия, если беременность не наступила и уровень гормонов резко упал – менструальные выделения ( менструация).
- Фаза регенерации – рост нового эндометрия на фоне роста гормонов, подготовка и «ожидание» возможной беременности.
- Пролиферативная фаза -активный рост функционального слоя, который активно увеличивается в толщину.
- Фаза секреции – контролируется прогестероном, накопление веществ в эндометрии, необходимых для нормальной имплантации и функционирования эмбриона в ранние периоды его внутриутробного развития.
Откуда вообще берутся фолликулы и немного цифр?
- В момент рождения у маленьких принцесс около 2 миллионов фолликулов.
- К моменту первых менструаций их остается около 400 тысяч.
- Каждый цикл зреет один фолликул (возможно два).
- К менопаузе остается менее 100000 фолликулов.
- В жизни женщины зреет около 400 фолликулов.
Зачем столько цифр? – для того, чтобы обратить ваше внимание: овариальный резерв не бесконечен!!!!
Когда допустимо, чтобы менструальный цикл был нерегулярным?
Два года после первой менструации и три года до менопаузы.
Когда больше всего шансов забеременеть?
За один – два дня до овуляции.
Продолжительность жизни сперматозоидов до 5 дней в женских половых путях, а ооцита -до 24 часов после овуляции.
Когда происходит имплантация?
Имплантация происходит через 6-9 дней после овуляции.
На что не обращают внимание женщины и часто слышат врачи?
- У меня кровянистые выделения до месячных и после месячных, а иногда и в середину месячных.
- У меня очень обильные месячные, но я привыкла, правда в эти дни я очень быстро утомляюсь и у меня болит голова.
- У меня такие болезненные месячные, что без таблеток никак, но так было всегда.
- Во время месячных у меня бывают сгустки, как будто кусками, как «печенка».
- Ой, я не помню, когда у меня была последняя менструация, возможно дней 40 назад, они всегда так идут от 20 до 60 дней перерывы.
Этот список можно перечислять бесконечно, но зная, как должно быть, вы не упустите правильный момент обратиться к гинекологу, чтобы не столкнуться с постгеморрагической анемией, бесплодием, нарушениями цикла, пропущенным эндометриозом и еще многими другими возможными гинекологическими заболеваниями. Информирован – значит вооружен.