Вопрос о влиянии миомы матки на фертильность весьма дискутабелен. Можно ли забеременеть при миоме матки? Существуют данные, что у 10-15 % женщин миома матки является единственной причиной бесплодия и в 15-20 % случаев причиной ее невынашивания. В одном из исследований было показано, что среди женщин с бесплодием и миомой матки, являющейся единственной патологией репродуктивной системы, спонтанная беременность после выполнения миомэктомии наступила у 42% пациенток, в сравнении с 11% случаев, когда беременность наступила без хирургического лечения миомы матки. Поэтому в зависимости от размера и локализации возможна самостятельная беременность и роды. Это ответ на вопрос : можно ли рожать с миомой матки?

Миома матки при беременности на ранних сроках может проявляться кровтечениями или оставаться бессимптомной. Родоразрешение после операции по поводу миомы матки увеличивает частоту кесаревых сечений (кесарево сечение миома матки).

Всеми исследователями признается необходимость удаления субмукозной миомы до планирования беременности и как этапа лечения бесплодия. Не доказана целесообразность выполнения миомэктомии при интрамуральных и субсерозных миомах матки менее 5 см у пациенток, планирующих беременность. В каждом конкретном случае в формировании показаний к миомэктомии играет роль близость расположения миомы к эндометрию, наличие симптомов нарушения кровообращения, скорость роста узла, сдавления смежных органов. Удаление таких миом не должно выполняться систематически, так как существует риск формирования спаек после миомэктомии и, как следствие, развитие трубно-перитонеального бесплодия.

Частота наступления самопроизвольной беременности у пациенток, перенесших миомэктомию, колеблется от 45 до 61%. Данные показатели зависят от размеров, количества и локализации узлов, а также от выбранного доступа оперативного вмешательства. Беременность после миомэктомии требует специального наблюдения в связи с высоким риском осложнений, а роды – тщательного обсуждения. Преимущественно необходимо рассматривать вопрос об оперативном родоразрешении, независимо от доступа операции. Особенно при вскрытии полости матки и расположения узла по задней стенке.

Имеются многочисленные сообщения, описывающие разрывы матки в родах после лапароскопических миомэктомий. Исследования показывают, что разрывы матки происходят до начала родовой деятельности на месте предварительной лапароскопической миомэктомии, абсолютный риск разрыва матки после лапароскопической миомэктомии 0,5%-1,0%.