Как подготовиться к здоровой беременности

Очень важно обратиться к врачу для предварительного обследования перед планированием беременности. Нужно с врачом обсудить некоторые моменты, касающиеся питания, образа жизни, использовании противозачаточных средств, а также историю заболеваний, исходы предыдущих беременностей, принимаемые лекарства, обсудить наследственный анамнез и тд.

Итак, какие вопросы мы обсуждаем с врачом?

1.Обсуждение любых лекарств, биодобавок, витаминов или травяных препаратов, которые Вы принимаете, и выясните, нужно ли Вам вносить коррективы. В связи с тем, что некоторые лекарства элиминируются из организма длительно, Вам порекомендуют оптимальное время для зачатия. Кроме того, некоторые препараты для лечения судорог, повышенного артериального давления, волчанки или ревматоидного артрита нельзя сразу отменять. Это тоже потребует времени и нужно решить вопрос контрацепции на этот переходный период.

2.Обсуждение вопросов прививок. Сами уточните в Вашем прививочном календаре, какие прививки были сделаны. Необходимо уточнить факт вакцинации против кори, паротита, краснухи, столбняка, дифтерии, полиомиелита, ветряной оспы и, возможно, гепатита В. Если проверить это невозможно, врач назначит Вам анализы на наличие антител к некоторым инфекциям для того, чтобы решить, нуждаетесь ли Вы в вакцинации. Это принципиально важно, поскольку некоторые вирусы при развитии у беременной вызывают серьезные последствия, вплоть до развития пороков или гибели плода. Некоторые вакцины нельзя давать во время беременности или за месяц до беременности. Важно провести вакицнацию более чем за месяц до того, как Вы начнете пытаться забеременеть. Кроме того, обсудите те вакцины, которые будут вводиться во время беременности. Вакцинацию от гриппа проводят ежегодно.

3.Вопрос о приеме мультивитаминов, содержащих фолиевую кислоту. Если Вы хотите забеременеть, принимайте пренатальные мультивитамины каждый день, обязательно содержащие не менее 400 микрограммов фолиевой кислоты. Это помогает предотвратить некоторые врожденные дефекты нервной системы. Начните принимать поливитамины по крайней мере за месяц до того, как Вы начнете пытаться забеременеть. Недостаточно начать принимать витамины, когда Вы узнаете, что беременны. К этому моменту у вашего ребенка уже сформировалось много частей тела, которым необходима фолиевая кислота и другие витамины чтобы нормально развиваться. Важно не принимать слишком много витаминов во время беременности, особенно витамина А. Согласуйте со своим врачом витамины, которые Вы планируете принимать, чтобы убедиться, что дозы безопасны для Вас и Вашего ребенка. Кроме витаминов, йод является важным микроэлементом. Оптимальная доза для беременной составляет 250мкг. Напомним, большинство регионов нашей страны являются йод-эндемичной зоной. Это означает, что нам нужно принимать йод дополнительно, если природно он не поступает. Обычно йодом богаты морепродукты. Важно употреблять йодированную соль при приготовлении пищи, однако, беременным обычно рекомендуют ограничение соли со второго триместра. Поэтому беременным рекомендовано принимать определенные дозы препаратов йода для правильного развития малыша, ведь известно, есть зависимость между умственным развитием ребенка и недостатком йода у беременной женщины.

4.Обсуждение продуктов, которые могут быть предпочтительными или которых следует избегать. Некоторые продукты небезопасны для женщины, которая беременна или пытается забеременеть. Если Вы пытаетесь забеременеть, не употребляйте в пищу сырое или недоваренное мясо. Избегайте употребления в пищу акул, меч-рыб, королевской макрели или морской рыбы, потому что они могут содержать в большом количестве ртуть и другие тяжелые металлы.  Ограничьте количество кофеина до 1 - 2 чашек кофе в день. Чай и кола также содержат кофеин, но обычно меньше, чем кофе. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами и цельными злаками. Мойте фрукты и овощи перед употреблением в пищу.

5. Вопрос о прекращении курения, употреблении алкоголя, а также препаратов, не назначенных врачом.

Прекратите курить, пить алкоголь или принимать наркотические препараты. Если Вы курите, пьете алкоголь или принимаете лекарства, не прописанные врачом, сейчас как никогда важно прекратить. Даже небольшое количество этих веществ время от времени во время беременности может навредить Вашему ребенку. Это касается и электронных сигарет ("вейпинг") и марихуаны. Недостаточно остановиться, как только Вы узнаете, что беременны. К тому времени ребенок уже начал формироваться и уже мог пострадать от курения, алкоголя или наркотиков. Поэтому отказаться от вредных привычек следует заблаговременно. Существуют эффективные методы, помогающее отказаться максимально комфортно, это все надо обсудить с врачом. Желательно, чтобы Ваш партнер также прекратил курить и употреблять наркотики и слишком много алкоголя.

• Каковы преимущества отказа от курения? Отказ от курения может значительно улучшить Ваше здоровье и помочь Вам жить дольше. Это снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний легких, почечной недостаточности, инфекций и рака. Отказ от курения также может снизить шансы на развитие остеопороза - состояния, которое делает Ваши кости слабыми. Кроме того, это отражается на Вашей коже и Вы выглядите моложе, исчезают проблемы с качеством сексуальной жизни. Для большинства людей бросить курить нелегко, и для того, чтобы полностью бросить курить, может потребоваться несколько попыток.
• Что делать, если Вы хотите бросить курить? Можно бросить курить самостоятельно, без посторонней помощи. Но получение квалифицированной консультации значительно увеличивает ваши шансы на успешный исход.

Когда Вы будете готовы бросить курить, составьте план:

1. Установите дату, с какого дня начинаете.
2. Расскажите членам своей семьи и друзьям, что Вы планируете бросить курить.
3. Избавьтесь от сигарет дома, в автомобиле и на работе.
4. При обращении к врачу Вам пропишут препараты, уменьшающие тягу к сигаретам и уменьшающие симптомы "отмены".
5. Обратитесь для помощи к психиатру, курирующему таких пациентов.
6. Посещайте сайты поддержки людей с аналогичной проблемой, например, www.econet.ru или www.smokefree.gov.
• Каковы симптомы абстиненции?

Когда Вы бросаете курить, у Вас могут появиться следующие симптомы: проблемы со сном, чувство раздражительности, тревоги или беспокойства, разочарования или гнева, проблемы с ясным мышлением. С этими симптомами бывает трудно справиться, вот почему бывает так сложно бросить курить. Но лекарства могут помочь. Некоторые люди, бросившие курить, временно впадают в депрессию. Некоторые нуждаются в лечении депрессии с помощью консультаций или лекарственной терапии. Нужно знать признаки депрессии, чтобы вовремя ее заподозрить. Такие люди больше не могут наслаждаться жизнью или не делают того, чего раньше любили делать. Чувствуют себя грустными, подавленными, безнадежными, нервными или капризными в течение всего дня, могут похудеть или набрать вес, спят слишком много или слишком мало, чувствуют усталость или отсутствие энергии, чувствуют себя виноватыми или никчемными, бывают забывчивыми, беспокойными и даже думают о смерти или самоубийстве. Если у Вас есть эти симптомы, необходимо немедленно сообщите об этом врачу и предпринять необходимые меры для лечения депрессивного состояния.

• Какие лекарства применяют против курения и как они действуют?

Никотин является основным наркотиком в сигаретах и причиной их привыкания. Никотиновая заместительная терапия уменьшает тягу к никотину, особенно при абстинентных симптомах. Существуют различные формы замены никотина, включая кожные пластыри, пастилки, жвачки, назальные спреи и ингаляторы. Многие из них можно купить без рецепта врача. Часто помогает использование 2-х форм замены никотина. Например, Вы можете носить пластырь все время, а также использовать жвачку или пастилки, когда у Вас появляется тяга к курению. Например, чампикс (варениклин) - это рецептурное лекарство, которое уменьшает симптомы отмены и тягу к сигаретам. Вэллбутрин – также рецептурное лекарство, которое уменьшает желание курить.

• А как насчет электронных сигарет? Иногда люди задаются вопросом, может ли использование электронных сигарет способствовать отказу от курения. Использование электронных сигарет также называется "вейпинг". Врачи не рекомендуют электронные сигареты вместо лекарств и консультаций, так как электронные сигареты все еще содержат никотин, а также другие вещества, которые могут быть вредными. Также неясно, как они могут повлиять на здоровье человека в долгосрочной перспективе.
• А что делать, если я беременна и курю? Если Вы беременны, то для здоровья Вашего ребенка очень важно, чтобы Вы бросили курить. Посоветуйтесь со своим врачом или специалистом, имеющим опыт лечения таких пациентов.
• Наберу ли я вес, если брошу курить? Да, Вы можете прибавить в весе. Это может быть неприятно, но важно помнить, что Вы улучшаете свое здоровье, бросая курить. Вы можете предотвратить набор веса, оставаясь активной и питаясь здоровой пищей.
• Что будет, если я не смогу бросить курить? Если Вы не бросите курить с первой попытки, если Вы снова начнете курить, не теряйте надежды. Многие люди должны попробовать несколько раз, прежде чем они смогут полностью отказаться от сигарет. Попробуйте понять, почему отказ от курения не сработал. Возможно, есть что-то, что Вы можете сделать по-другому, когда попытаетесь снова. Попытайтесь выяснить, какие ситуации вызывают у Вас желание курить, чтобы избежать их в дальнейшем.
• Что еще я могу сделать, чтобы улучшить свои шансы бросить курить? Регулярно занимайтесь спортом. Держитесь подальше от курильщиков и мест, где Вам хочется курить. Если Ваши близкие курят, попросите их бросить курить вместе с Вами или просто не курить при Вас. Держите жвачку, леденцы или что-то подобное под рукой - это может помочь отвлечься. Если Вы почувствуете тягу к сигарете, попробуйте одну из них. Не сдавайтесь, даже если Вы снова начнете курить. Большинству людей требуется несколько попыток, прежде чем они преуспеют.

6.Оценить риски для Вас и Вашего будущего малыша при наличии у Вас, Ваших родственников или родственников партнера какой-либо болезни. Например, сахарный диабет, высокое артериальное давление, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы, ВИЧ-инфекция, эпилепсия и некоторые другие состояния требуют коррекции перед планированием беременности. Если эти состояния плохо контролируются, они могут вызвать проблемы у матери и ее будущего ребенка во время беременности. Если у Вас или Вашего партнера есть генетические заболевания и они могут передаться вашему будущему ребенку, Вам может потребоваться генетическая консультация. Генетическая консультация может помочь выяснить, каковы шансы передать плоду заболевание и какие моменты  можно предотвратить. Это касается муковисцидоза, умственной отсталости, мышечной дистрофии и некоторых других патологий.

Важным фактором является возможность уберечь себя от инфекций. В связи с естественным снижением иммунитета контакт беременной с инфекционным заболеванием может серьезно отличаться от случая небеременной. Опасность еще и в том, что некоторые инфекции могут передаваться плоду, приводя к с серьезным проблемам уже после рождения. Какие инфекции могут быть опасны для матери и ее ребенка? Это, например, парвовирус, который передается от человека к человеку. Клинические проявления: сыпь на лице, груди, спине, руках и ногах, суставные боли и ломота в теле. Вирус Зика - инфекционное заболевание, передающееся через укус комара. Симптомы могут включать лихорадку, сыпь, боль в суставах и головную боль. Если Вы беременны и недавно были в одном из районов, где распространен вирус Зика, сообщите об этом своему врачу.

Листериоз может вызвать лихорадку, озноб и боль в спине. Люди могут заразиться при употребления некоторых сырых продуктов. Из-за этого большинство врачей рекомендуют беременным женщинам избегать определенных продуктов, таких как сырое молоко, мягкие сыры и мясные деликатесы.

Цитомегаловирус может распространяться половым путем и через слюну, мочу и другие биологические жидкости. Это может вызвать лихорадку, боль в горле или боли в теле.

Токсоплазмоз - люди могут заразиться токсоплазмозом при поедании сырого мяса или при недостаточной гигиене рук после контакта с кошачьими экскрементами. Токсоплазмоз обычно не вызывает симптомов у взрослых.

Обследование на так называемые TORCH-инфекции включает тестирование и на токсоплазмоз.

Грипп может вызвать лихорадку, озноб, мышечные боли, кашель или боль в горле.

Столбняк, дифтерия и коклюш- описано в главе вакцинация.

Вы можете снизить вероятность заражения различными способами:

• Часто мойте руки, особенно после приготовления пищи. Кроме того, вымойте руки после использования ванной комнаты, смены подгузников, садоводства или прикосновения к мусору или животным;
• Избегайте совместного использования с другими людьми продуктов, напитков или посуды;
• Обратите внимание на безопасность пищевых продуктов;
• Избегайте укусов комаров, используя спрей от насекомых, надевайте брюки и рубашки с длинными рукавами и оставаясь внутри помещений в сумерках;
• Используйте презерватив, когда Вы занимаетесь сексом, если есть вероятность, что у Вашего партнера может быть инфекция, передающаяся половым путем.
• Избегайте поездок в страны, где Вы можете заразиться серьезными инфекциями;
• Избегайте прикосновений к крысам или мышам;
• Избегайте чистки кошачьего туалета - если Вам нужно очистить кошачий туалет, используйте перчатки и мойте руки после этого;
• Убедитесь, что члены Вашей семьи в курсе своих прививок, чтобы они тоже оставались здоровыми.

7.Обсуждение вопросов условий проживания и работы, выявление вредных факторов. Некоторые часто контактируют с химическими веществами  в своем доме или на работе, которые могут повредить будущему малышу. Работа с этими веществами иногда может быть сложной и длительной, поэтому важно планировать беременность заранее. Например, люди, которые живут в домах, построенных до 1978 года, часто имеют свинцовую краску на своих стенах или деревянных перекрытиях. Свинец в стружке или пыль от этой краски может навредить ребенку.

8.Если у Вас отклонение в весе, то необходимо обсудить надо вопросы достижения здорового или оптимального веса. Женщины, которые весят слишком мало или слишком много, могут иметь проблемы с беременностью. Вы должны попытаться достичь здорового веса (см главу- ожирение и беременность).