Внутриматочная хирургия при миоме матки
Гистерорезектоскопия – это малоинвазивная эндоскопическая операция, при которой удаляют патологические образования из полости матки или цервикального канала. Манипуляция производится через влагалище и не требует разрезов, а использование специальной оптики для контроля процесса позволяет максимально сохранить здоровые ткани.
При обнаружении субмукозного (подслизистого) миоматозного узла его удаление в ходе гистерорезектоскопии возможно лишь в том случае, если в диаметре он не превышает 4-5 см. При проведении процедуры используется гистерорезектоскоп — электрохирургический инструмент, оснащенный оптической системой, с помощью которого возможно избежать разрезов, при этом гарантируется точность и эффективность манипуляций, что немаловажно для пациенток, планирующих в будущем беременность.
Роботическая хирургия при миоме матки
В последнее время популярность и востребованность набирает роботизированная хирургия. Одним из самых популярных методов лечения в удалении миомы матки или самой матки является операция с помощью робота daVinci.
Роботизированная хирургия – это следующий качественный уровень в лечении, приходящий на смену ставшей уже традиционной лапароскопии. Это самая прогрессивная разновидность малоинвазивных вмешательств, когда доступ к операционному полю осуществляется через несколько проколов в передней стенке брюшной полости. Через них вводятся специальные хирургические инструменты, которыми врач руководит дистанционно с помощью манипуляторов. По сути, это продолжение рук хирурга, позволяющее реализовать намеченный хирургический план с максимальной точностью при минимальной травматизации пациента. Эта технология позволяет хирургу действовать еще более точно, чем при использовании лапароскопа. Хотя оба способа относятся к малоинвазивным.
Роботический метод особенно актуален в сложных ситуациях, когда имеет место вовлечение сосудистых пучков, нервных окончаний, также при локализации узлов миомы по задней стенке матки. Робот-помощник представляет хирургу большую гибкость во время операции. Он позволяет максимально точно выделить очаг поражения и удалить его с сохранением репродуктивного органа женщины. Удаление узлов миомы матки таким образом часто выполняется пациенткам, не реализовавшим свою репродуктивную функцию.
Имеется огромный опыт применения во время операции современных противоспаечных и гемостатических барьеров (гели, сетки), а при больших размерах миомы или наличии анемии применяется методика временной окклюзии маточных сосудов, современные технологии кровосбережения (реинфузия аутоэритроцитов), что позволяет выполнять такие операции практически бескровно. Все операции выполняются на современном сертифицированном оборудовании с применением прогрессивного и надежного шовного материала.
Лапароскопия при миоме матки
Лапароскопия – это малоинвазивное вмешательство, которое позволяет врачу получить доступ к внутренней части живота и таза без необходимости делать большие разрезы на передней брюшной стенке. Может применяться для удаления узлов или для удаления матки. Техника лапароскопической миомэктомии в значительной мере зависит от размеров, локализации, наличия единичных или множественных узлов в матке.
Преимущества удаления миомы матки лапароскопическим путем: короткий реабилитационный период; минимальная травматичность; хороший косметический эффект операция производится через 4 прокола на животе длинной 5-10 мм, которые после заживления становятся практически незаметны; отсутствие сильных болевых ощущений после процедуры; минимальная вероятность возникновения послеоперационных грыж; снижение риска развития и/или степени выраженности спаечного процесса.
При лапароскопии, через разрезы на передней брюшной стенке длинной до 1 см вводятся инструменты и оптическая система. При миомэктомии узлы (удаление миомы без удаления матки) вылущивают из их ложа, которое затем коагулируют, после чего накладывают швы. Удаленные опухоли по частям при помощи морцеллятора удаляют через один из трех, ранее выполненных разрезов.
Учитывая возможную большую кровопотерю во время миомэктомии, кровоток временно останавливается с помощью кратковременной окклюзии сосудов, а миома удаляется практически без травмирования окружающих тканей и без вскрытия полости матки. Хирург находят маточные сосуды и зажимает их специальными зажимами, тем самым перекрывая кровоток. Далее удаляется сам узел миомы, ушивается стенка матки, обязательно используется противоспаечный барьер для профилактики образования спаечного процесса в области шва. После окончания всех этапов операции убираются зажимы с сосудов, а кровоток полностью восстанавливается.
В случаях расположения миомы матки на ножке, так называемый 7 тип по FIGO, необходимости в предварительном клипировании маточных сосудов нет. Некроз миомы матки как раз и происходит при таком расположении и чаще всего является показанием для эктренной операции. Поэтому, если есть боли и субсерозный узел, лучше провести плановую операцию по его удалению.
Экстирпацию матки как органоуносящую операцию также выполняют через 4 прокола передней брюшной стенки. При этом коагулируют и пересекают связки и сосуды матки, а также отсечение органа на уровне влагалищных сводов. При этом сама матка извлекается из брюшной полости через влагалище, на культю которого накладывают швы. При больших размерах матки приходится доставать кусочками, но в специальном контейнере, предпочтительно, из влагалища.
По окончании операции ушивают выполненные разрезы.
После миомэктомии планировать беременность можно не ранее, чем через 6 месяцев, так как за это время формируется полноценный рубец на матке.
Лазерная эпиляция при миоме матки не противопоказана.
Можно пить при миоме матки? Алкоголь вообще нежелательно пить, но специального противопоказания не существует.
Что нельзя при миоме матки? Первое- заниматься самолечением, нельзя не ходить к врачу. Несмотря на то, что это доброкачественная опухоль и крайне редко малигнизируется, все же лучше наблюдаться в динамике со своим врачом, которому вы доверяете.
Секс при миоме матки возможен и не противопоказаний, если у вас нет болей или дискомфорта. Исключение составляет период после операции. После экстирпации – это 2мес, после сохраняющих операций- от 2х нед до 1мес.
Можно ли делать массаж при миоме матки? Можно.
Может ли миома матки рассосаться сама? В редких случаях возможен самостоятельный регресс, однако, чаще всего это происходит в постменопаузе.
Можно заниматься спортом при миоме матки? Ответ- противопоказаний нет, если нет ухудшения самочувствия.